Propuesta de un protocolo para el manejo del dolor en pacientes con cáncer incurable, mediante el uso de morfina en la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Divina Providencia, mayo - agosto 2003

Iraheta Velásquez, Roxana Zuleima and Oliva Ventura, Rebeca Maricela (2004) Propuesta de un protocolo para el manejo del dolor en pacientes con cáncer incurable, mediante el uso de morfina en la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Divina Providencia, mayo - agosto 2003. Bachelor thesis, Universidad de El Salvador.

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Abstract

Se elabora un protocolo que permita informar a la comunidad sanitaria sobre todos los aspectos farmacológicos de este medicamento que permitan manejar el dolor de manera adecuada en el paciente oncológico, pero se hace necesario eliminar los prejuicios que giran alrededor de la morfina que ocasionan que su uso sea limitado y que como consecuencia de esta situación el paciente no reciba las dosificaciones necesarias para mantenerlo sin dolor y que presente efectos adversos que afecten su calidad de vida. El Hospital Divina Providencia es el único hospital privado sin fines de lucro a nivel nacional que ofrece Cuidados Paliativos para los pacientes con enfermedad de cáncer en etapa terminal, contando además con un equipo interdisciplinario (médicos, enfermeras, psicólogo, religiosas y voluntarios); desde que se inició el presente estudio, el farmacéutico ha participado temporalmente en este equipo. Dicho equipo, tiene a su disposición los instrumentos (retomados de la Unidad de Cuidados Paliativos de Edmonton, Canadá, de la Federación de Medicina de Buenos Aires, Argentina y de las recomendaciones que hace la Organización Mundial de la Salud) y el conocimiento básico que les permiten evaluar el dolor de los pacientes y establecer el tratamiento según la necesidad de cada uno; dichas herramientas son un parámetro para observar la evolución del paciente ante el dolor y permiten verificar el estado de confort que el paciente pueda tener en un Dado que la morfina es el medicamento prototipo para controlar el dolor moderado a severo, se hace necesario realizar un proceso de titulación con morfina, como objetivo principal individualizar la dosis del paciente independientemente de la forma farmacéutica disponible, pero a través de este estudio se comprobó que la solución inyectable es eficaz y segura para realizar dicho proceso. Además, los datos que se generen de éste proceso permiten prever la demanda de medicamento por paciente, lo cual el necesario para establecer las necesidades de compra. En relación a los efectos adversos de tipo inicial de la morfina como la náusea, los de tipo continuo como la constipación y los de tipo ocasional o nulo como los trastornos cognitivos, alucinaciones y mioclonias, son fácilmente controlados con el uso de medicamentos adyuvantes tales como la dexametasona, el haloperidol, fosfosoda, picosulfato de sodio, etc. La disponibilidad versus la demanda de morfina muestra una desproporción en la que la población afectada por problemas de dolor se encuentra vulnerable, ya que ni el sistema de salud ni las farmacias a nivel privado tienen suficiente disponibilidad de este medicamento y están obligadas a vender el producto con receta de medicamento controlado y en cantidad limitada, por lo que existe una gran demanda insatisfecha relacionada con la limitada disponibilidad, accesibilidad y trámites burocráticos para que el paciente reciba la morfina, ocasionando mal manejo del dolor a nivel ambulatorio. Dada la situación antes mencionada, deberían existir más establecimientos farmacéuticos con disponibilidad de morfina en forma de tabletas de liberación regular como de liberación prolongada, debido a que las dosis de rescates son mejor manejadas con tabletas de liberación regular y además el paciente sufre menos traumatismo al recibir rescates orales que rescates por vía subcutánea. De todo lo antes expuesto se concluye que dada la función social que el Hospital Divina Providencia realiza a favor de un sector desprotegido del sistema de salud y que sus actividades son sin fines de lucro, debería obtener un subsidio anual del gobierno, para cumplir mejor su misión y que además el gobierno de El Salvador a través del Ministerio de Salud, debería tomar en cuenta dentro de su plan de reforma de salud los Cuidados Paliativos.

Item Type: Thesis (Bachelor)
Uncontrolled Keywords: Manejo del dolor:Pacientes con cáncer incurable; Usos de morfina
Subjects: 600 Tecnología (Ciencias aplicadas) > 610 Ciencias médicas. Medicina > 616 Enfermedades
Divisions: Facultad de Química y Farmacia > Licenciatura en Química y Farmacia
Depositing User: Sonia Larios
Date Deposited: 08 May 2014 21:26
Last Modified: 08 May 2014 21:26
URI: http://ri.ues.edu.sv/id/eprint/5621

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